医保知识科普

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统筹支付、自付、自费详解

在医保报销过程中,我们经常会听到“医保统筹支付”、“个人自付”“个人自费”这几个术语,都是什么意思呢?今天来给大家科普一下。医保统筹支付

指患者本次就医所发生的按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用。城镇职工基本医疗保险医保统筹支付包括基本支付和大额支付,城乡居民基本医疗保险医保统筹支付包括基本支付和大病支付。

使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。汉中区域内执行的标准是城乡居民医保一级医院起付线200元,报销比例90%;二级医院起付线700元,报销比例75%;三级医院起付线1000元,报销比例60%;城镇职工医保一级医院起付线500元,报销比例94%;二级医院起付线1000元,报销比例92%;三级医院起付线2000元,报销比例90%。个人自付

指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费用个人自费

指在医保目录范围外的药品、项目等,需要由参保人员全额支付的医疗费用。

简单来说,医保统筹支付和个人自付,都是在医保范围内的项目。个人自费指的是不属于基本医保范围的,由个人全额支付的费用。


供稿单位:医保科 供稿人:王红丽
编辑:任昌辉 审核:谢娟
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