城乡居民医保 享受门诊报销


参加了城乡居民基本医疗保险的,除住院享受报销外,门诊也可享受报销待遇。


普通门诊报销


不设起付线,每人每年可以报销100元。户内不通用,跨年不结转。

定点医疗机构级别

门诊报销比例

个人负担比例

村卫生室(社区卫生服务站)

60%

40%

乡镇卫生院、社区卫生服务中心

50%

50%

二级定点医院(含参照)

40%

60%

“两病”(高血压、糖尿病)门诊报销


实行年度定额报销管理,没有起付线,按比例报销。年度基金支付限额为300元,跨年不结转。

定点医疗机构级别

门诊报销比例

个人负担比例

村卫生室(社区卫生服务站)、定点药店

60%

40%

乡镇卫生院、社区卫生服务中心

50%

50%


门诊慢特病报销


符合门诊慢特病病种范围的,实行年度参保、年度享受,以自然年度为待遇周期,支付范围包括与疾病相关的符合基本医疗保险用药目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准内的检查、检验、药品、治疗、特殊材料等医疗费用。

特药“双通道”报销


陕西目前已将252种药品纳入特药管理范围,在定点医疗机构和定点零售药店实行统一的医保支付政策,特殊药品费用不设起付线,不单设最高支付限额,计入年度统筹基金支付限额。目前,每个县区都有特药定点医药机构,符合条件的城乡居民参保患者可在特药定点医疗机构就医购药实现直接结算。


辅助生殖项目纳入报销

部分促排卵药品、13个治疗性辅助生殖类医疗服务项目可按规定享受报销待遇,进一步减轻医疗费用负担。“取卵术”等6个项目医保基金支付次数限3次/人,定点医疗机构门诊发生的治疗费用,实行单行支付,不设起付标准,居民医保报销比例为60%,不占用普通门诊额度,计入年度基本医保最高支付限额。


产前检查纳入门诊报销


我省将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,享受普通门诊统筹待遇。

正常参保的群众,请合法、合规享受门诊报销权益!宁强县妇幼保健院竭诚为您服务!中国医保,守护一生!


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