宫颈扩张期(最长且最耗时的阶段)从规律宫到宫颈口完全扩张至10厘米。这一阶段分为潜伏期、活跃期和过渡期。在这个阶段,孕妇应保持放松,可适当活动,如在病房内慢走,有助于加快产程进展,同时注意补充水分和能量,为后续分娩储备体力。
潜伏期(宫口0-4厘米)宫口扩张的缓慢阶段:宫颈管逐渐变软、变短、消失,宫颈展平并逐渐扩大。逐渐扩大到4厘米左右的过程,一次宫缩30-45秒,两次宫缩间隔5-6分钟左右。第一产程开始时,子宫收缩力弱,随产程进展,宫缩强度增加。初产妇潜伏期通常不超过20小时,经产妇整体时间更短,一般不超过14小时。
活跃期(宫口4-7厘米)宫口扩张的加速阶段:每次宫缩持续40-60秒,每3-4分钟一次宫缩。活跃期宫口扩张速度应≥0.5厘米/小时。这个阶段已经在待产室了。
过渡期(宫口7-10厘米)每次宫缩持续60-90秒,每2-3分钟一次。宫口终于开到10厘米。
胎儿娩出期(最需要配合的阶段)此时,宫口已完全开全,宫缩持续时间可长达1分钟,间歇1-2分钟,伴随强烈的排便感,需在宫缩时配合用力,将胎儿娩出。未实施分娩镇痛者,初产妇最长不应超过2小时,经产妇不应超过1小时。实施分娩镇痛者,初产妇最长不应超过3小时,经产妇不应超过2小时。
胎盘娩出期,通常需5-15分钟,最长不超过30分钟。胎儿娩出后,子宫会继续收缩,胎盘从子宫壁剥离并娩出。此时宫缩疼痛会明显减轻,产妇会感到腹部轻松许多。胎盘娩出后,医生会仔细检查胎盘、胎膜是否完整,如有残留可能需要进行清宫处理,以防止产后出血和感染。