
职工医保基金由统筹基金与个人账户构成。
什么是统筹基金?
统筹基金是用于支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用。通俗来说就是医保报销。
什么是个人账户?
个人账户主要用于支付参保人在定点医疗机构发生的需要个人负担的医疗费用。
参保人看病就医,医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完,对统筹基金没有任何影响,和医保能不能报销没有任何关系。
所以,当医保个人账户余额为“0”,医保报销待遇可以正常享受。
1.使用家庭共济账户资金支付。
2.用参保人个人现金直接支付。
1.起付标准:一个自然年度内,参保职工个人发生的政策范围内的普通门诊费用累计起付标准为每人每年200元。
2.支付限额:年度最高支付限额在职人员为800元,退休人员为1000元。
职工普通门诊统筹基金年度支付限额在一个参保年度内有效,仅限本人当年使用,跨年不滚存、不结转。
从2023年1月1日起,职工单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,不再划入个人账户。
转载自漫画医保
| 供稿单位:医保科 | 供稿人:王红丽 |
| 编辑:段昭霞 | 审核:谢娟 |
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